Данный вопрос интересует всех руководителей медицинских организаций. Ведь невыполнение плана по диспансеризации грозит медучреждению санкциями от страховой компании и регионального Минздрава.
Правила проведения профилактических медосмотров и диспансеризации утверждены приказами Минздрава от 27.04.2021 №404н и от 01.07.2021 №698н.
Отметим, что осмотры и обследования в рамках диспансеризации проводят бесплатно по полису ОМС. Однако многие пациенты не желают тратить личное время на прохождение медосмотров, как и работодатели не хотят, чтобы персонал в рабочие дни посещал клиники. Что негативно сказывается на выполнении плана.
В последствии чего у медицинских организаций возникает ряд вопросов:
- Как правильно организовать работу по проведению профосмотров и диспансеризации так, чтобы выполнить план.
- Как привлечь и проинформировать население.
В данной статье даются подробные ответы на поставленные вопросы, а также рассматриваются решения, которые смогут помочь в достижении показателей по диспансеризации.
Итак, в самом начале необходимо составить план-график работ и сформировать списки граждан, подлежащих обследованию.
Для этого нужно поручить ответственному за диспансеризацию совместно с ТФОМС провести проверку и уточнение прикрепленного населения и сформировать:
- Актуальные списки граждан, подлежащих обследованию;
- План-график диспансеризации на календарный год с разбивкой по месяцам в разрезе участков (см. Приложение 1).
Для составления план-графика из списка жителей участка нужно выбирать тех потенциальных пациентов, которые должны пройти диспансеризацию в наступающем году. Отдельно оформляют список пациентов, которые состоят на диспансерном учете, инвалидов, переболевших COVID-19, а также тех, кто подлежит профилактическому осмотру. Например, работники с вредными и опасными условиями труда. Ответственный за диспансеризацию уточняет группы пациентов, к которым нужно прийти на дом или на предприятие.
Чтобы привлечь пациентов на диспансеризацию, надо сделать процесс быстрым и удобным.
Для этого можно составить схемы маршрутизации. Подобные схемы актуальны как для пациентов, так и для самих врачей (см. Приложение 2).
Таким образом, медицинскому персоналу будет удобнее ориентироваться в этапах проведения диспансеризации, что существенно сэкономит ее время проведения. Плакаты по маршрутизации можно разместить в холле, на стойке администрации, в кабинетах врачей.
Добавим, что для помощи в маршрутизации пациентам можно привлечь немедицинский персонал, например, студентов или медиков-волонтеров из университетов, с которыми вы сотрудничаете. Также популярна практика организации медосмотров в одном месте. Организуйте помещение, где человек может пройти весь комплекс обследований. В нем должен быть отдельный вход, понятное и логичное расположение кабинетов.
Так как не все работодатели с готовностью отпускают работников на прохождение диспансеризации, дайте населению возможность пройти ее в вечернее время или в выходной день, предусмотрите возможность проведения большинства обследований экспресс-методами.
Также пациенты часто жалуются, что неудобно проходить диспансеризацию у участкового терапевта, который параллельно занят основным приемом заболевших граждан. Выход есть и из этой ситуации: по возможности выделите работников, которые будут заниматься только диспансеризацией. Например, медсестру или фельдшера, которая в полном объеме может провести первый этап диспансеризации и при необходимости пригласить нужного специалиста для обследований, не входящих в ее компетенцию.
Теперь, что касается мотивации.
Помимо стандартных методов информирования о диспансеризации, медорганизация может использовать разные формы привлечения граждан. Например:
1. Телефонные обзвоны, СМС-рассылки
Передайте сформированные списки граждан, подлежащих диспансеризации, старшим медсестрам терапевтического отделения и отделения профилактики. Они сверят списки с данными о том, кто из пациентов уже прошел диспансеризацию, актуализируя их. Далее кол-центр может провести телефонные обзвоны пациентов с записью на прием.
2. Организуйте работу с прикрепленными учреждениями
Поручите ответственному за информирование граждан донести информацию о предстоящей диспансеризации до руководителей прикрепленных учреждений (детсадов, школ, ЖЭУ).
3. Разработайте систему бонусов
Для пациентов, пришедших на профилактический медицинский осмотр или диспансеризацию. Транслировать информацию об акции можно через сайт, социальные сети и новостные порталы.
В качестве примера можно выделить акцию «5 сеансов массажа за диспансеризацию», которую организовала ГУЗ Липецкая городская поликлиника №4. Данное предложение повысило посещаемость более чем в два раза.
4. Транслирование информации через сторонние организации
Поручите секретарю или сотруднику организационно-методического отдела составить список общественных организаций, фитнес-клубов, учреждений общественного питания, находящихся на территории, которую обслуживает ЛПУ. После чего в выбранные учреждения направляйте письмо с предложением разместить у них информацию о диспансеризации в виде брошюр или листовок.
Особое внимание нужно уделять процессу информирования граждан.
Для оперативной работы можно воспользоваться следующим алгоритмом:
- Изучить списки пациентов, которые подпадают под диспансеризацию в текущем году, и сверить их с паспортами терапевтических участков.
- Просчитать число исследований по диспансеризации, которые необходимо провести в год, месяц и день. По итогам расчетов составить месячный план-график информирования граждан отдельных половозрастных групп.
- Разработать планы ежеквартальных мероприятий по информированию граждан о диспансеризации, периодических медосмотрах. Основание – приказ Минздрава от 29.10.2020 № 1177н. Мероприятия ежегодно включают в план работы отделения медпрофилактики и всей медорганизации. Готовые планы работ утверждает главный врач.
5. Разместить информацию в медучреждении
Объявления о диспансеризации в самой МО распорядитесь разместить в людных местах, например, на стендах или информационном табло в холле регистратуры. Рекомендуем уточнить, какую информацию требует размещать региональный департамент здравоохранения.
6. Разместить информацию на сайте и в социальных сетях
Поручите сотруднику, ответственному за наполнение сайта и социальных групп, разместить информацию о графике диспансеризации и ПМО, адресах подразделений, где можно их пройти. Также необходимо будет указать телефон для получения дополнительной информации.
В заключении отметим: один из лучших способов привлечения пациентов на диспансеризацию – это «сарафанное» радио, когда довольный пациент рекомендует медорганизацию своим знакомым!
Для проведения внутреннего контроля качества ПМО и диспансеризации используйте критерии оценки качества из приказов Минздрава: от 10.05.2017 № 203н и от 31.07.2020 № 785н. Назначьте ответственных сотрудников за каждый этап. Например, заведующий отделом медстатистики должен контролировать оформление счетов и реестров по диспансеризации, заведующий отделением медпрофилактики – составлять и в указанный срок предоставлять отчеты о диспансеризации граждан и т. д.
За внесение данных о диспансеризации или ПМО пациентов, которые ее на самом деле не проходили, грозит обвинение по статьям УК:
— по части 3 статьи 159 УК «Мошенничество, совершенное с использованием служебного положения». Наказание – штраф 100–500 тыс. руб. или в размере заработной платы или другого дохода за период один–три года. По этой статье могут присудить принудительные работы с ограничением свободы – максимум на два года или лишение свободы на срок до шести лет и штраф до 80 тыс. руб.
— по части 1 статьи 292 УК «Служебный подлог». Наказание – штраф в размере до 80 тыс. руб. или обязательные работы максимум на 480 часов, также исправительные или принудительные работы – максимум на два года, арест на срок до шести месяцев или лишение свободы на срок до двух лет.
