9 декабря Минздрав РФ утвердил Порядок применения клинических рекомендаций (КР) — приказ № 642н от 27.10.2025.
Основные положения и изменения:
Обязательность применения КР:
• Медицинские организации (государственные, муниципальные, частные) обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинических рекомендаций и в соответствии с критериями оценки качества.
Гибкость при невозможности следования КР:
• В случаях отсутствия лекарств, медизделий, расходных материалов, запасов, лицензии на нужный профиль или специалистов, допускается:
* Применение телемедицинских технологий.
* Направление пациента в другую медицинскую организацию.
Роль лечащего врача:
• Лечащий врач самостоятельно определяет тактику обследования и лечения, исходя из особенностей пациента.
• Важно учитывать показания и противопоказания к терапии, используя сведения из разных КР.
• При необходимости лечащий врач может инициировать консилиум (в том числе дистанционный) для принятия решений.
Ограничения использования КР:
• Клинические рекомендации не могут использоваться при федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности.
• Не учитываются пункты КР, касающиеся устаревших (вышедших из обращения) лекарств, медизделий и продуктов лечебного питания.
Пациентские и страховые сообщества критикуют позицию о необязательности КР, опасаясь роста числа обращений в правоохранительные органы и невозможности "декриминализации врачебной деятельности".
Следственный комитет РФ опровергает тезис о необязательности КР, указывая, что эти документы используются в качестве доказательств при расследовании уголовных дел. При этом подчеркивается, что честным врачам уголовная ответственность не грозит.